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麻醉师提高了GI程序的成本

2018-12-07 08:13:15 

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纽约(路透社健康) - 一项新的研究表明,越来越多的患者正在接受内窥镜检查和结肠镜检查时麻醉师的监测,增加了10亿美元的费用

研究人员发现,使用麻醉师或护士麻醉师进行内窥镜检查和结肠镜检查增加了数百美元的手术费用 - 2003年至2009年间,这条路线的病人数增加了一倍以上

“如果我们继续朝着这个方向前进,我们负担不起,“费城宾夕法尼亚大学的麻醉学和重症监护医生Lee Fleisher博士说,他对这项新研究写了一篇评论

在按服务付费的医疗保健中,执行胃肠道或胃肠道手术的医生可以从保险公司或医疗保险中以相同的费率报销,无论他们是否自己给患者服用镇静剂和止痛药

然而,如果涉及麻醉师或护士麻醉师给予镇静,他们将向谁支付该程序的费用收取额外费用

但是,即使有指定的人进行麻醉,患者也不一定会得到更严重的镇静 - 只是房间里的另一个身体,新研究的一位研究人员说

波士顿兰德公司的Soeren Mattke博士说:“在这两种情况下,你都可以获得镇静剂,你可以额外获得500美元的镇静剂,而且镇静剂可能没有任何差别

” “你增加了很多成本,没有经证实的安全性或患者体验效益,”马特克说

在目前的研究中,Mattke和他的同事追踪了110万医疗保险患者的样本,另有550万人拥有私人保险,他们在2003年至2009年期间进行了内窥镜检查和结肠镜检查 - 共计超过900万例手术

根据索赔,研究人员计算出保险提供者在2003年向麻醉医师收取约14%的胃肠道手术费用

到2009年,30%的医疗保险患者手术和36%的私人保险患者涉及麻醉师或护士麻醉师

根据美国医学会杂志周二公布的调查结果,医疗保险支付的每项手术费用增加约150美元,私人保险患者增加500美元

所有这些患者都是低风险的,没有心脏或呼吸条件,这意味着没有医疗原因他们需要麻醉师监测他们的镇静

Mattke说尽管他们可能会根据谁在做镇静剂而得到不同类型的药物,但是没有证据表明那些患者在麻醉师参与时表现更好

Fleisher说,对于那些真正想要麻醉师进行更深镇静的患者来说,这对他们来说仍然是一个有效的选择

他特别不希望患者因为害怕没有得到足够的麻醉而害怕接受结肠镜检查进行癌症检查

美国预防服务工作组是一个由政府支持的机构,其指导方针要求在50至75岁的人群中定期进行结肠癌筛查,如果他们选择使用结肠镜筛查,则每十年一次

最近的一项研究发现证据表明,切除癌前息肉的手术可以减少一个人死于结肠癌的风险(见路透社2012年2月23日的健康报道

)Fleisher告诉路透社记者,在胃肠道手术过程中使用麻醉师不应自动意味着更多来自保险公司或Medicare的报销,而不会给患者或医生带来额外的成本或责任

“可能有某种方式......使其成为一种更合理,更经济的决策,对于适当的患者而言,它是不被利用的

”马特克说,在削减医疗保健支出特别重要的时候政策制定者和医生本身必须注意摆脱任何“低价值服务”的机会,包括那些增加成本而没有明显效益的服务

他说,通过了解患者的不同选择和背后的医学证据,患者也可以参与进来

消息来源:美国医学会杂志,2012年3月20日在线