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报告解除动脉阻塞程序的结果可能无法改善护理

2018-12-05 08:13:14 

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(路透社健康) - 公开报告清除阻塞动脉的常规程序的结果应该可以提高质量,但是一些医生说它没有实现增强患者护理的目标

自从纽约成为第一个要求公开报告血管成形术结果的州以来已经过去了20年,这个过程使用导管插入一个小气囊并将其充气以打开堵塞的动脉并使用支架,一个微小的支架金属丝网笼,保持船只撑开

医生在JAMA Cardiology中指出,由于要求生效,只有少数州家效仿

高级作者,哈佛大学医学院研究员,Deepak Bhatt博士说:“认为公共报告可以通过指出医院的结果不理想,避免使用这些医院或者提高医疗质量来提高质量是非常合理的

”波士顿布莱根妇女医院介入心血管项目执行主任

“然而,这说起来容易做起来难,”巴特通过电子邮件说

Bhatt及其同事在受邀评论中提出的部分问题是,结果报告的重点是死亡率,这可能会受到许多医生或医院无法控制的事情的影响,例如有多少慢性健康问题患者有或他们的收入和教育水平

“当前公开报道的风险在于它可能会阻碍医院照顾死亡风险最高的最严重的病人 - 事实上,已经有证据证明这一点,”Bhatt说

在公布结果的情况下,医生有动力只治疗那些最不可能出现并发症或需要重复住院治疗的健康患者,这些患者在回家后会出现问题

纽约和马萨诸塞州分别在JAMA上发表的一项调查结果显示,在公共结果报告的州中,大约三分之二的心脏病专家拒绝高风险患者,因为担心它会对他们的统计数据产生负面影响

心脏病

此外,59%的专家表示,由于担心死亡风险,他们有时或经常受到同事的压力,要求拒绝高风险患者

“公众报告倾向于诱导避免病情最严重的患者,这些患者可能面临不良后果的风险最高,但也可能从这些程序中获得最大的益处,”调查报告的第一作者,研究员Daniel Blumenthal博士说

在麻省总医院和波士顿的哈佛医学院

Blumenthal通过电子邮件说,公开报道不一定做的一件事是帮助患者做出更好的决定,以获得哪些治疗方法或去哪儿治疗

他补充说,部分问题可能是患者不知道结果数据不在那里供他们审查,或者他们不知道如何解释信息以帮助做出决定

患者还有其他选择心脏病专家的方法,华盛顿特区乔治华盛顿大学医学院助理的编辑兼首席质量和人口健康官员的共同作者威廉博登博士说

“为心脏支架选择医生是与选择餐厅共进晚餐非常不同,“博登通过电子邮件说

“虽然有人可能会通过开设评级应用来挑选一家餐馆,但选择介入心脏病专家的人可能已经得到了他们的初级保健提供者或普通心脏病专家的强烈建议,”博登补充道

“即使是那些了解公共报道网站的患者,这些评分也是其中一个因素,包括家人,朋友和医生的建议,医院的一般声誉,地点和可访问性

”消息来源:bit.ly/2Iu5iic,bit .ly / 2IqXP74和bit.ly/2InVSZD JAMA Cardiology,2018年5月9日在线